Eine Trümmerfraktur (oder überhaupt eine Fraktur) der Kniescheibe ist sehr selten, die Symptome eines derartigen Bruches sind jedoch recht deutlich. Eine fehlende oder falsche Behandlung kann zu lebenslangen, schweren Einschränkungen des Knies führen.
Ursachen
Die häufigste Ursache eines Trümmerbruchs der Kniescheibe ist ein schwerer Aufprall des gebeugten Knies. Durch die Kraft des Aufpralls wird die Kniescheibe zertrümmert – die Bruchteile verschieben sich im ungünstigsten Fall sehr. In der Regel ist ein Unfall dafür verantwortlich: Motorradfahrer und Inlineskater sind häufig betroffen, aber auch bei einem Autounfall kann das gebeugte Knie gegen das Armaturenbrett schlagen und dabei brechen (sog. Dashboard-Verletzung). In der Regel handelt es sich um einen offenen Bruch, die Kniescheibe liegt schließlich direkt unter der Haut.
Symptome
Ist die Kniescheibe gesplittert, sind die Symptome recht eindeutig: Der Verletzte ist nicht mehr in der Lage das Bein zu strecken, geschweige denn es gestreckt zu halten. Stehen ist demzufolge nicht mehr möglich. Hinzu kommen sehr starke Schmerzen im vorderen Bereich des Kniegelenks. Wie schon oben erwähnt, handelt es sich bei den meisten Trümmerfrakturen der Kniescheibe um offene Brüche. Sollte das nicht der Fall sein, wird es trotzdem schnell zu einer bläulichen und starken Schwellung im Bereich der Kniescheibe kommen.
Therapie
Der Verletzte sollte zunächst provisorisch versorgt werden. Das Bein wird entlastet und behelfsmäßig geschient. Vorsichtige Kühlung sorgt gegebenenfalls für eine erste Schmerzminderung. Der Patient muss schnellstmöglich einen Arzt aufsuchen, wo eine genaue Diagnose mittels Röntgenuntersuchung über den weiteren Therapieverlauf entscheidet. Eine Trümmerfraktur an der Kniescheibe gehört zu den komplizierten Brüchen. In der Regel wir eine operative Versorgung notwendig. Die einzelnen Knochenteile, die durch den Bruch entstanden sind, müssen wieder zusammengefügt werden. Dies erfolgt mithilfe von Schrauben und Bohrdrähten. Bei größeren Schäden kann auch eine Teilentfernung der Kniescheibe notwendig werden. Eine komplette Entfernung der Patella ist äußerst selten und nur bei ausgeprägten Zerstörungen indiziert.