Bone bruise des Knie („Knochenprellung“) ist ein Ausdruck für kleinste Knochenbrüche, auch Mikrofrakturen genannt, die aufgrund eines Traumas entstehen. Diese traumatische Verletzung des Knochenmarks, die sich in einer Schwellung desselben äußert, kann nur mithilfe einer Bildgebung im MRT (Kernspin) nachgewiesen werden. Deshalb ist die Diagnose „Bone bruise“ eine relativ neue Diagnose, die sich erst in den späten 80er Jahren etabliert hat.
Symptome
Bone bruise nach einem Trauma drückt sich in deutlichem Belastungsschmerz aus, der schlecht auf medikamentöse Therapie oder Physiotherapie anspricht. Auch ein sehr ausgeprägter Nachtschmerz gehört zu diesem Krankheitsbild. Radiologisch kann in einigen Fällen eine vorübergehende Osteoporose beobachtet werden, bei ansonsten unauffälligem Röntgenbefund. Der klinische Befund ist für gewöhnlich ebenfalls unauffällig. Eine Knochenmarkschwellung kann ohne Trauma, als Folge von Durchblutungsstörungen auftreten. Diese werden zum Beispiel von einer Thrombose des Schienbeines (Thrombose der Tibia) verursacht. Patienten sind häufig Frauen ab einem Alter von 60 Jahren. Im Frühstadium werden meist noch keine Veränderungen beobachtet. Erst bei beginnender Beeinträchtigung der Gelenkfläche des Kniegelenkes fallen die ersten Symptome auf. Die Patienten berichten von Belastungsschmerz und Druckschmerzhaftigkeit. Eventuell auch von Problemen mit der Kniescheibe (Patella), die auf einen Gelenkerguss zurückzuführen sind. Der Erguss hebt die Kniescheibe an, ist aber im Anfangsstadium nur im Ultraschall zu erkennen. Das Phänomen wird als „tanzende Patella“ bezeichnet. Ein Krankheitsbild mit einer ähnlichen Symptomatik ist die Sehnenscheidenentzündung am Schienbein (Sehnenscheidenentzündung an der Tibia). Die Patienten beschreiben starke, stechende Schmerzen an der Vorderseite des Unterschenkels, besonders beim Gehen oder Laufen. Ist die Sehnenscheide entzündet am Schienbein, handelt es sich in vielen Fällen um eine Überlastungssituation durch Lauftraining oder durch eine Fußfehlstellung. Sportler sind besonders häufig betroffen.
Therapie
Wenn die Diagnose einer Knochenprellung gestellt wird, sollte die betroffene Extremität zunächst ruhig gestellt werden. Sportliche Aktivitäten sollten für mehrere Wochen pausiert werden. Entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen oder Diclofencac können bei Schmerzen und Entzündung helfen. Die Heilung bei Bone bruise ist ein insgesamt langwieriger Prozess.