Nach erfolgter Kreuzband OP beginnt das Einheilen des frischen Transplantats in das Knie.
Der Prozess dauert insgesamt etwa sechs Monate. In den ersten Tagen nach der Operation kommt es darauf an, die Schwellung am Knie zu verringern und eine möglichst vollständige Streckung des Knies zu erreichen. Das Knie darf in dieser Phase nicht über einen bestimmten Winkel gebeugt werden, weil sonst die Gefahr eines erneuten Kreuzbandriss besteht. Gleichzeitig sollen aber leichte Bewegungen mit geringer Belastung die Durchblutung des Knies und der umgebenden Muskulatur fördern.
Therapeutische Übungen zu Beginn
Die therapeutischen Übungen in den ersten Tagen nach der Operation bestehen im Hochlegen und Stillhalten des Beines. Daran anschließend kann nach wenigen Tagen mit folgender leichter Übung begonnen werden:
Auf dem Rücken liegend wird das operierte Bein hoch gelagert und die Fußspitze nach oben gezogen. Die Dehnung der Muskulatur regt die sogenannte Muskelpumpe an.
Muskelkräftigung und Muskeldehnung bewirken in dieser Phase eine Entlastung des Kniegelenks und des Kreuzbandes sowie die verbesserte Durchblutung des Transplantats.
Neben einer Orthese, die eine zu starke Beugung des Knies verhindert, kann im Rahmen der Physiotherapie eine Motorschiene eingesetzt werden. Unterschenkel, Fuß und Knie werden in diesem Gerät fixiert und mittels einer Mechanik mit Motor wird das Bein wie beim Fahrradfahren bewegt. Die Bewegung ist gänzlich belastungsfrei. Der Beugewinkel des Knies ist einstellbar und darf den festgesetzten Wert nicht übersteigen.
Nach etwa zwei Wochen wird die Belastung langsam gesteigert. Begleitet von ärztlichen Kontrollgesprächen wird die postoperative Physiotherapie langsam gesteigert.
Als therapeutische Übung kann ein Kissen oder Handtuch auf den Boden unter das Knie gelegt werden. Auf dem Rücken liegend wird die Kniekehle leicht gegen die Unterlage gedrückt und die Fußspitze nach oben gezogen. Diese Kreuzband Übungen bewirken die Wiederherstellung der Streckung des Beines. Bei allen therapeutischen Übungen des Kreuzbands ist genau darauf zu achten, ob Schmerzen oder Geräusche auftreten. Schon bei geringen Beschwerden muss die Übung eingestellt und der Arzt konsultiert werden.
Therapeutische Übungen nach 6 Wochen
Etwa von der sechsten Woche an können Übungen mit leichtem Krafteinsatz begonnen werden. Das Fahren auf einem stationären Fahrradergometer mit sehr geringer oder gar keiner Belastung, das zügige Gehen in ebenem Gelände oder auf dem Laufband und Dehnübungen mit leichter Belastung werden in das therapeutische Übungsprogramm aufgenommen. Das Knie kann voll gebeugt und gestreckt werden. Die Dehnungs- und Bewegungsübungen werden ergänzt mit folgender Gymnastik:
Auf dem Rücken liegend werden die Fersen gegen einen Gymnastikball gepresst, die Fußspitzen nach oben gezogen und der Ball Richtung Gesäß und wieder zurück geführt. Das fördert das Zusammenspiel der Muskeln und unterstützt die Kreuzbandriss Therapie. Dehnungsübungen mit einer Dehnung ohne Schmerz, aber mit einem deutlich spürbaren Dehnungsreiz sind in dieser Phase besonders wichtig, weil sich durch den Bewegungsmangel nach der Operation die Muskulatur verkürzt und die Beweglichkeit und Durchblutung des Beines dadurch eingeschränkt wird.
Ein Lauftraining im Sinne eines sportlichen Laufens sollte frühestens 12 Wochen nach der Kreuzband Operation begonnen werden.
Vergleich und Tipps
Alle Übungen und Sportarten, die nur eine leichte Belastung für das Knie und das Kreuzband darstellen sollten regelmäßig, aber auch nicht zu oft ausgeführt werden.
Die Dauer des täglichen Trainings sollte gemeinsam mit dem behandelnden Arzt festgelegt werden. Wenn Beschwerden auftreten, ist die Belastung zu verringern.
Sportarten wie Radfahren, Kraulschwimmen und Nordic Walking sind gut geeignet, um die Physiotherapie des Kreuzbands zu unterstützen. Sportliches Lauftraining, Lauf- und Stopp – Bewegungen und Bewegungsarten mit Torsionsbelastung sollten frühestens nach sechs Monaten, bei Beschwerden erst nach zwölf Monaten wieder aufgenommen werden. Die Ausführung von Tennis, Squash, Fußball und Handball auf dem Level des Leistungssports sollte gemeinsam mit dem Orthopäden gründlich erwogen werden. Unter Umständen kann es angezeigt sein, solche Sportarten nicht mehr als Leistungssport auszuüben.
Neben dem sportlichen Training sollten Übungen zum Aufwärmen und Dehnungsübungen zum täglichen Programm gehören. Der Aufbau der Muskulatur und die Muskeldehnung begleiten die Therapie nach Kreuzbandoperation wirksam und beugen einer erneuten Verletzung vor.
Auch nach völliger Genesung sind Dehnübungen und Trainingsformen des leichten Bewegungssports eine gute physiotherapeutische Prophylaxe gegen Probleme mit dem Kreuzband.