Im Laufe seines Lebens hat fast jeder Mensch Schmerzen in Kniescheibe oder Kniegelenk. Schon Kinder und Jugendliche leiden manchmal an Stechen unter der Kniescheibe oder anderen Schmerzen in und rund ums Knie. Um das Knie kraftvoll strecken zu können braucht es gesunde Muskeln und Sehnen und auch eine intakte Kniescheibe (Patella). Treten Schmerzen im vorderen Kniebereich auf, kann das auf Probleme oder Erkrankungen der Kniescheibe hinweisen.
Ursache
Schmerzen an der Kniescheibe können auf viele Schäden oder Krankheiten im Knie hinweisen. So tritt ein Schmerz der Kniescheibe beispielsweise bei Überlastung des Kniegelenks auf. Ob durch Übergewicht, sportliche Aktivität, beruflich oder körperlich anstrengende Arbeit, ein patellofemorales Krankheitsbild kann zahlreiche Ursachen haben. Auch Gicht oder Rheuma können bei Schmerzen der Kniescheibe ursächlich sein. Wenn die Kniescheibe Schmerzen verursacht kann auch eine Luxation der Kniescheibe, eine Valgusfehlstellung, ein Knorpelschaden, Unfallfolgen, vermehrte Außenrotation des Schienbeins oder Oberschenkels, eine Fehlstellung der Beinachse, muskuläre Störungen am Oberschenkel oder eine Aufhebung des Fußgewölbes schuld sein.
Auslöser des patellofemoralen Schmerzsyndroms sind beispielsweise zu hohe Trainingsintensität oder zu langes Sitzen mit gebeugtem Knie, eine Schwäche der Adduktoren oder häufiges Bergabgehen. Knieschmerzen sind häufig Folge eines Knorpelschadens der Kniescheibe (Chondropathia patellae), Schmerzen durch Gelenkhautfalten (Plica-Syndrom), Störungen des Hoffa-Fettkörpers im Kniegelenk oder Veränderungen innerhalb der Kniescheibe bei erblicher Bindegewebserkrankung. Wenn die Kniescheibe im Rahmen der Chondropathia patellae Erkrankung schmerzt, dann liegen neben der Überlastung häufig auch statische Probleme oder Muskelungleichgewichte vor. Vor allem sportlich aktive junge Menschen leiden unter dieser Krankheit, auch Menschen mit beruflich kniender Tätigkeit. Viele Sportarten, die mit Bergablaufen, Sprungelementen oder das Tragen von Schuhen mit hohen Absätzen erfordern, führen zu Schmerzen auf der Kniescheibe. Knieschmerzen an der Kniescheibe treten auch bei einer Chondromalazia patellae auf. In diesem Fall treten Schmerzen unterhalb der Kniescheibe auf. Es handelt sich dabei um eine Art Frühstadium der Kniegelenksarthrose.
Bei dieser Erkrankung wird der Knorpel an der Kniescheibenunterseite zerfasert und teilweise aufgerieben. Hierfür gibt es viele Ursachen, etwa angeborene Formstörungen, Beinachsenabweichungen, eine Kniescheibe die sich leicht zur Außenseite verlagert, Hochstand der Kniescheibe, Funktionsstörungen der Oberschenkelmuskulatur, Bänderschwäche, Vorhandensein einer Gelenkmaus, vorausgegangene Verletzungen, Entzündungen oder chronischer Verschleiß. Schmerzen unter der Kniescheibe oder Schmerzen oberhalb der Kniescheibe können auch auf das Plica-Syndrom hinweisen. Hierbei handelt es sich um Beschwerden bezüglich der Gelenkinnenhaut. Plica bedeutet Falte. Zahl, Form und Größe der Falten variieren von Mensch zu Mensch. Entzündet oder verdickt sich die Falte im Knie, kann dies zu Knieproblemen führen. Es gibt mehrere Kniestellen, wo die Gelenkinnenhaut diese Falten bildet, etwa unter- und oberhalb der Kniescheibe, zur Gelenkmitte oder seitlich. So kann das Plica-Syndrom auch zu Schmerzen hinter der Kniescheibe führen. Nicht immer ist ersichtlich, wie es zu diesem Faltenproblem kommt. Oft verbirgt sich dahinter eine frühere Verletzung. Aber Sport, beispielsweise Kraftsport, Freestyling auf Buckelpisten, Radsport oder ein instabiles Knie können das Plica-Syndrom auslösen.
Weitere Ursachen
Wenn beim Laufen Schmerzen am Schienbein auftreten kann auch eine Kniescheibenerkrankung dahinterstecken. Weiterhin führen Störungen des Hoffa-Fettkörpers zu Schmerzen im Knie. Nach Verletzungen oder deren Operation, bei chronischen Entzündungen im Knie, durch Verschleiß oder bei Bluterknie kann es zu einem Hartwerden des Fettgewebskörper kommen (Fibrose). Aber auch eine Verkalkung oder Verdickung (Hypertrophie) kann Auslöser der Knieschmerzen über der Kniescheibe sein. Die Veränderungen des Fettkörpers können in Verbindung mit dem Plica-Syndrom auftreten. Dabei kann der Fettkörper mit benachbarten Strukturen verkleben, etwa dem Schleimbeutel unterhalb der Kniescheibe, mit dem Kniescheibenband, mit einem Teil der Menisken oder mit der Kniescheibe, was dann zu Knieschmerzen unter der Kniescheibe führen kann. Die Verhärtung des Fettkörpers kann zu Narben im Kniegelenk (Arthrofibrose) führen. Durch diese Arthrofibrose wird das Knie in der Beweglichkeit eingeschränkt. Je nach Ausprägung kommt es entweder nur zur Einschränkung beim Beugen oder Knieschmerzen oberhalb der Kniescheibe oder das gesamte Knie ist schmerzbedingt in seiner Bewegung eingeschränkt.
Diagnose & Therapie
Chondropathia patellae – Definition, Therapie & Tipps | Knorpelschaden Kniescheibe
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