Bei einer Achsenfehlstellung des Beines handelt es sich um eine Abwinklung aus der X- oder O-Beine resultieren. Die Fehlstellung kann zu weiteren Problemen wie Meniskusschäden und Arthrose führen. Dies macht X- und O-Beine zu mehr oder weniger schwerwiegenden Abwinkelungen, die unter Umständen sogar einen operativen Eingriff erfordern.
Definition
Bei einem Achsenfehler handelt es sich um eine Fehlstellung und der daraus resultierenden X- oder O-Beine. Die Beinachse ist eine erdachte Linie, welche senkrecht durch den exakten Mittelpunkt des Sprung- und Hüftgelenks führt. Als Maßstab für die Bestimmung einer Beinachsenfehlstellung dient das Kniegelenk. Wenn die erdachte Linie durch die Mitte des Knies verläuft und dabei um 6° nach außen abweicht, handelt es sich um eine normale Beinachse. Die erdachte Linie wird als Mikulicz-Linie bezeichnet. In diesem Fall liegt also keine Fehlstellung bei dem Patienten vor. Wenn die Linie medial durch das Knie verläuft, also zur Körpermitte hin, liegt ein Genu varum vor, das im Volksmund als O-Bein bezeichnet wird. Eine lateral verlaufende Linie durch das Knie zeigt ein Genu valgum an, ein sogenanntes X-Bein. Die Ursache von X-Beinen liegt vor allem in unbehandelten Knick-Senkfüßen. Die Fehlstellung sorgt dafür, dass die Beine eine Schiefstellung zum Kniegelenk erhalten. Der Unterschenkel führt wie ein Hebel, schräg zum Knie und beeinträchtigt das normale Wachstum der Beine. Auch ein Vitamin-D Mangel bei Rachitis kann ursächlich für einen Achsenfehler sein, da dieser den Knochenaufbau stört und sich die weichen Knochen unter der Belastung nach außen Biegen. In diesem Fall liegen dann O-Beine vor.
Therapie
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Folgen
Bei einem Genu varum und einem Genu valgum kommt es immer zu einer einseitigen Überlastung des Knies. Dies führt dazu, dass die Menisken und der Knorpelbelag stärker verschlissen werden als üblich. Auf Dauer führt dies zu einer Arthrose, einer stärkeren Abnutzung der Gelenke als für das Alter des Patienten eigentlich üblich wäre. Bei einem Genu valgum wird die innere Seite des Kniegelenks überlastet und bei einem Genu varum die äußere Seite. Bei X-Beinen wird insbesondere der Condylus lateralis femoris (der äußere Oberschenkelknochenrollhügel) stärker beansprucht als normal. Die übermäßige Beanspruchung des Außenmeniskus sorgt für eine seitliche Gonarthrose. Der Condylus medialis femoris (der innere Oberschenkelknochenrollhügel) wird bei O-Beinen so stark beansprucht, dass Schäden am Innenmeniskus und eine mediale Gonarthrose möglich sind. Wenn sich der Patient noch im Wachstum befindet, besteht die Möglichkeit, dass sich die X- oder O-Beine von allein verwachsen. In diesem Fall kann man also davon sprechen, dass eine Abwinklung insbesondere für jüngere Patienten meist folgenlos bleibt. Wenn dies nicht der Fall ist und sich das Problem nicht von allein löst, können Schienen helfen, die das Bein ruhigstellen. Allerdings bleibt eine Abwinklung meist auch in mehr oder weniger schweren Fällen folgenlos, da selbst in akuten Fällen eine Operation Abhilfe schaffen kann. Die Prognose für betroffene Patienten ist also sehr gut. Allerdings ist es wichtig schnell zu reagieren, da Arthrosen die sich in den Kniegelenken bilden können nicht mehr zu beheben sind und die Patienten sonst unter Umständen ihr Leben lang mit den Schmerzen leben müssen.